Ból w trakcie stosunku, pochwica (waginizm), dyspareunia – leczenie fizjoterapią

Fizjoterapia uroginekologiczna jest nieinwazyjnym sposobem leczenia bólu w trakcie stosunku, współżycia, pochwicy i dyspareunii. 

Dyspareunia objawy

Bóle i ograniczenia:

• ból na wejściu do pochwy w trakcie stosunku z penetracją, wrażenie jakby pochwa była za ciasna
• ból podbrzusza, w środku, głęboko w trakcie stosunku z penetracją
• ograniczenie odczucia przyjemności seksualnej w pochwie

Pochwica (waginizm) objawy

Ograniczenia:

• niemożność odbycia stosunku z penetracją i badania ginekologicznego z powodu odruchowego zaciśnięcia mięśni na wejściu do pochwy na myśl o penetracji lub badaniu ginekologicznym

Ból na wejściu do pochwy może zdarzyć się również przy vulvodynii (bólu i przeczulicy sromu, krocza niekoniecznie wywołanej stosunkiem z penetracją). 

Co może być przyczyną objawów związanych z bolesnym współżyciem (seksem)?

Na początku należy wykluczyć przyczyny takie jak:

• suchość pochwy w trakcie stosunku (na skutek małego podniecenia, niedoboru estrogenówlub w okresie okołomenopauzalnym)
• infekcja w pochwie – stwierdza ją ginekolog podczas badania na podstawie wyglądu wnętrza pochwy i nadmiaru wydzieliny w kolorze żółtym (infekcja bakteryjna) lub białym (infekcja grzybicza), dodatkowo zleca wykonanie posiewu z pochwy w celu ustalenia dalszej terapii np. terapii antybiotykowej lub przeciwgrzybiczej
• ogniska endometrialne w pochwie

Jeśli nie ma powyższych przyczyn lub zostały wyleczone, a ból podczas współżycia (seksu) nadal występuje to prawdopodobnie cierpisz na zespół napięciowy mięśni dna miednicy, więzadeł miednicy i całej jamy brzusznej. Często dochodzą do tego problemy z funkcjonowaniem układu pokarmowego, tendencja do wzdęć. Nad tymi dysfunkcjami da się pracować w ramach fizjoterapii, tym samym zmniejszając dolegliwości bólowe i zwiększając szansę na satysfakcjonujący seks.

Fizjoterapia na nadmierne napięcie mięśni dna miednicy – mięśni Kegla

Terapia manualna

Rozluźnienie napiętych tkanek w miednicy i w całym ciele, które stoją na przeszkodzie do dobrej pracy mięśni miednicy. Praca wisceralna (techniki rozluźniające jelita) na jamie brzusznej w przypadku bolesnych w tracie stosunku jest kluczowa. Ponadto wykonywane są też techniki na ogólne wyciszenie układu nerwowego (na klatce piersiowej, podpotylicy czy splocie słonecznym), tak aby organizm wyszedł z tendencyjnego napięcia mięśni krocza.

Więcej: Terapia manualna Lublin

Ćwiczenia mięśni dna miednicy (mięśni Kegla)

Na problemy z bolesnym współżyciem mogą pomóc ćwiczenia mięśni dna miednicy (Kegla). Mięśnie dna miednicy to grupa mięśni znajdująca się w miednicy, między pochwą a odbytem jest ich środek, zwany środkiem ścięgnistym krocza. Fizjoterapeuta uczy jak właściwie napiąć i rozluźnić mięśnie w pochwie i odbycie. Najczęstszym problemem jest to, że najtrudniej pacjentkom jest właściwie rozluźnić mięśnie i to jest przyczyną dolegliwości. Wtedy mówimy o nadmiernie napiętych mięśniach dna miednicy, które świadomymi ćwiczeniami połączonymi z terapią manualną można naprawić. Dobieram zawsze trening indywidualnie do pacjenta, uczę ćwiczeń, wyłapuję błędy w ćwiczeniach i w wybranych przypadkach zalecam wykonanie zabiegu Biofeedbacku, szerzej opisuję go tutaj: Artykułu o Biofeedbacku.  Ważna też jest kontynuacja ćwiczeń w warunkach domowych po uprzednim instruktażu.

Nauka prawidłowego oddawania moczu (mikcji)

Niby każdy wie jak oddawać mocz, ale okazuje się, że jakość ruchu sikania ma duże znaczenie w leczeniu bólu przy współżyciu. Fizjoterapeuta uczy jaka jest najlepsza pozycja do oddawania moczu i w jaki sposób właściwie rozluźnić mięśnie, aby mocz mógł sam swobodnie opuścić pęcherz do końca, bez wypierania. Ważna jest też umiejętność odróżnienia parcia na mocz fałszywego (przy nie do końca wypełnionym pęcherzu) i właściwego przy pełnym pęcherzu.

Nauka prawidłowego ruchu oddawania stolca

Niby każdy wie jak oddawać stolec, ale okazuje się, że jakość ruchu wypierania stolca ma duże znaczenie przy bólach w trakcie współżycia. Przede Wszystkim najważniejsze jest zastosowanie właściwej pozycji ciała, z podnóżkiem. Wielu pacjentów mających zaparcia i w konsekwencji hemoroidy ma problem z rozluźnieniem mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu. Zwieracz zewnętrzny odbytu to okrężny (pierścieniowy) mięsień odpowiadający za utrzymanie stolca w odbytnicy. Jego prawidłowe rozluźnienie jest konieczne, aby stolec swobodnie mógł opuścić odbytnice zachowując właściwą średnicę, bez przeciskania się przez małą dziurkę i kawałkowania (drobienia) stolca niezależnie od tego jak twardy jest w momencie wypróżnienia.

Zalecenia fizjoterapeuty

Analizuję styl życia pacjenta w poszukiwaniu czynników zakłócających prawidłową pracę miednicy (przeciążenia, postawa ciała, za mała lub za duża aktywność fizyczna i inne). Zalecam ćwiczenia mięśni dna miednicy do domu. Regularna aktywność fizyczna np. rozciąganie (joga) na mięśnie miednicy, uda, pośladka, kręgosłupa mogą pomóc, co też często polecam pacjentom.

Ile terapii trzeba żeby wyleczyć problem bolesnego współżycia?

Fizjoterapia na dolegliwości związane z bolesnym współżyciem przynosi zauważalne efekty zazwyczaj po kilku tygodniach, czasem dłużej, ponieważ jest to proces zależny od wielu czynników. Na terapii analizuję styl życia pacjenta i jego problemy zdrowotne, żeby ustalić plan terapii.

Nowoczesne leczenie bólu w trakcie stosunku, pochwicy (waginizmu), dyspareunii w Lublinie realizujemy w gabinecie FizjoMore, umów wizytę online.